Новини

Цей випуск є 200-м у колонці доктора медичних наук Удая Девгана «Назад до основ» для Eye Surgery News. Ці колонки навчають як новачків, так і досвідчених хірургів усім аспектам хірургії катаракти та надають цінну допомогу в практиці хірургії. Я хотів би подякувати та привітати Удая за його внесок у публікацію та внесок у вдосконалення мистецтва хірургії катаракти.
Восени 2005 року я розпочав цю колонку «Назад до основ» у співпраці з редакторами Healio/Ocular Surgery News, переглядаючи основи хірургії катаракти та рефракційної хірургії.
Зараз, майже 17 років потому, під номером 200 у нашому щомісячному журналі, хірургія очей значно змінилася, особливо хірургія рефракційної катаракти. щороку.
Апарати Phaco досягли великих успіхів у струминній та ультразвуковій доставці енергії. Попередні методи включали розрізи шириною 3 мм або більше, використання гравітаційної інфузії та обмеженої модуляції потужності ультразвуку. Сучасні машини тепер пропонують примусові інфузії, активний моніторинг тиску та розширену модуляцію потужності для більшої стабільності передньої камери. Десять років тому ми спробували фако з обох рук, щоб відокремити інфузію від факоголки, яка використовувалася без силіконової канюлі. Хоча це дозволяло використовувати два розрізи, кожен менше ніж 2 мм завширшки, це не було широко прийнято в Сполучених Штатах. Тепер ми повертаємося до коаксіального ультразвукового дослідження, хоча і з меншим розрізом, у середньому діапазоні 2 мм. Тепер наші ультразвукові системи забезпечують безпрецедентну безпеку та точність при хірургії катаракти.
200 місяців тому існували мультифокальні ІОЛ, але їх дизайн був ще грубішим, ніж той, який ми маємо сьогодні. Новіші трифокальні та біфокальні дифракційні ІОЛ забезпечують широкий спектр гарного зору без окулярів. У минулому торічні ІОЛ в основному розроблялися з тактильними елементами з силіконового листа. , які не мали такої стабільності, як гідрофобні акрилові ІОЛ, які ми використовуємо сьогодні. Ми також пропонуємо торичні ІОЛ різного ступеня та різноманітних конструкцій ІОЛ. Ми прийшли до висновку, що менше не завжди означає краще, і ми Краще мати чудову ІОЛ, яка потребує вирізу 2,5 мм, ніж меншу модель, яка має пройти через виріз 1,5 мм. Лінзи з подовженою фокусною відстанню продовжують розвиватися, і нові конструкції для розміщення ІОЛ знаходяться в стадії розробки (Малюнок 1). у майбутньому адаптовані інтраокулярні лінзи зможуть повернути нашим пацієнтам справжню молодість зору.
Використання нами інтраокулярних лінз значно покращило точність заломлення, що вивело рефракційну хірургію катаракти на передній план. Краща біометрія, як у вимірюванні осьової довжини, так і вимірювання рефракції рогівки, значно покращила точність заломлення та просувається далі з кращими формулами. Зараз ми у той момент, коли ідея єдиної статичної формули незабаром буде замінена динамічними та розвиваючими методами розрахунку ударів за допомогою краудсорсингу та штучного інтелекту. Завдяки майбутньому самокалібрувальному біометру для очей пацієнти зможуть проводити вимірювання на одній машині до та після хірургія катаракти для збору даних для постійного покращення результатів рефракції.
За останні 200 місяців наші хірургічні методи просунулися далеко вперед. Незважаючи на те, що основи внутрішньоочної хірургії все ще існують, ми створили їх для досягнення кращих результатів для наших пацієнтів. Усі хірурги повинні дивитися на свої поточні технології та визнати, що те, як вони працювати сьогодні краще, ніж 10 років тому. Фемтосекундні лазери, інтраопераційні аберрометри, цифрові хірургічні системи наведення та 3D-дисплеї на голові тепер доступні в наших операційних. Використання передньокамерних ІОЛ зменшується завдяки різноманітним методам фіксації ІОЛ до склери. У межах вузьких спеціальностей були розроблені абсолютно нові хірургічні категорії, такі як мінімально інвазивна хірургія глаукоми та пластинчаста кератопластика. Навіть екстракція інтраокулярної лінзи, яка часто використовується для найщільнішої катаракти, еволюціонувала від стандартної екстракапсулярної екстракції (вимагає накладання кількох швів для закрити розріз, зроблений ножицями) до ручних методів хірургії катаракти з невеликим розрізом, які Особливості Shelving розрізи для кращої герметизації за менший час і шви, якщо такі є.
Мені досі подобається отримувати друковану версію Healio/Ocular Surgery News двічі на місяць, але я також читаю електронні листи Healio майже щодня та часто переглядаю онлайн-версії моїх улюблених публікацій. Найбільший прогрес у навчанні хірургії має широке використання відео, яким ми тепер можемо насолоджуватися на наших телефонах і планшетах у високій роздільній здатності. У зв’язку з цим 4 роки тому я створив безкоштовний навчальний сайт під назвою CataractCoach.com, який щодня публікує нове, відредаговане відео з дикторами (Малюнок 2). На момент написання цієї статті є 1500 відеороликів, які охоплюють усі теми хірургії катаракти. Якби я міг зберегти 200 місяців, це було б приблизно 6000 відео. Я можу тільки уявити, яким дивовижним буде майбутнє хірургії катаракти.